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안녕하세요 닥터용용입니다.
이번에 포스팅한 의학 지식은 정상 호흡과 병적 호흡입니다.
1. 정상 호흡, 호흡 수 (Respiratory Rate, RR)
- 모든 사람들은 일상생활을 하며 호흡을 합니다. 무의식적인 일련의 과정이지만, 실제로 병적인 경우에는 정상 호흡 범위를 알고 있어야 하겠지요.
- 호흡을 하는데 있어서 한번 들이쉬고 내쉬는 양도 중요하지만, 이와 비슷하게 매우 중요한 호흡 수가 있습니다. 이를 RR, Respiratory Rate 라고 하며 분당 호흡 수를 나타냅니다.
- 나이가 어릴수록, 호흡 수는 증가하는 경향이 있는데 이는 한번 호흡을 할때 들이쉬고 내쉬는 양인 Tidal volume (TV)와 연관이 깊습니다.
- 나이가 들어감에 따라 한번 숨 쉴 때 호흡하는 양이 늘어나기 때문에 호흡 수는 줄어드는 것입니다.
다음은 나이에 따른 호흡 수의 정상범위입니다.
참고하시고 이보다 많으면 과다호흡 (Tachypnea)으로 생각하면 되겠습니다.
정상 성인에서 normal Respiratory Rate, RR 은 12 - 20 회/분 입니다.
| 나이 | 호흡 수 (회/분) |
| 1세 미만 | 30-40 |
| 1 ~ 2세 | 25-35 |
| 3 ~ 5세 | 25-30 |
| 6 ~ 13세 | 20-25 |
| 13세 ~ 성인 | 12-20 |
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2. 병적 호흡 (Cheyne-Stokes 호흡, Kussmaul 호흡)
1) Cheyne-Stokes 호흡
- 형태 : 깊고 빠른 호흡이 이어지다가 무호흡이 발생하고 다시 깊고 빠른 호흡 - 무호흡이 반복되는 형태
- 원인질환 : 대뇌반구, 시상장애, 심부전, 요독증, 환자의 임종과정 에서 나타납니다.
혈액의 이산화탄소에 대한 정상적인 반응이 결여되어 나타나는 호흡으로 생각하면 되겠습니다.
2) Kussmaul 호흡
- 형태 : 깊고 긴 호흡을 반복하는 형태
- 원인 질환 : 당뇨병성 혼수 , 요독증에서 나타납니다.
대사성 산증 (metabolic acidosis)를 보상하기 위해 호흡을 많이 깊게 하여 이산화탄소를 배출하고 체내의 산증을 없애려고 하는 호흡 반응으로 생각하면 되겠습니다.
3. 처치 방법
- 가장 중요한 것은 기도 유지 입니다. 이전 포스팅에도 설명드렸듯이 위와 같은 병적인 호흡을 보이는 경우에는 기도 확보를 위한 자세를 잘 취해주면 되겠습니다.
- head-tilt chin lift
- 즉시 SpO2를 측정합니다
- 망설이지 말고 산소 투여를 바로 시행합니다.
- 객담이 있는 경우 suction (흡입)을 통하여 객담, 가래를 배출합니다.
- 환자의 respiratory drive, 호흡능력이 떨어져 있는 경우에는 ambu bagging, 직접 양압으로 밀어넣어주는 술기를 시행하면 되겠습니다.
이상으로 이번 호흡에 대해 포스팅 마치겠습니다.
궁금한 사항이나 오류, 추가해야될 사항은 댓글로 남겨주시면 감사하겠습니다.
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